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비급여수가

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치과 처치·수술료
비급여진료비용고지|행위료|치과 처치·수술료
중분류 소분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
치과 처치·수술료 치아질환 처치 UZ001 보철물 장착을 위한 전단계로 실시하는 Post Core 100,000 - - 2021.04.01
치과 처치·수술료 치아질환 처치 UZ004 인레이(Inlay) 및 온레이(Onlay) 간접충전 300,000 - - 2021.04.01
치과 처치·수술료 치아질환 처치 UZ0050001 광중합형 복합레진충전 마모 70,000 - - 2021.04.01
치과 처치·수술료 치아질환 처치 U02390000 광중합형 복합레진충전 우식-1면 100,000 - - 2021.04.01
치과 처치·수술료 치아질환 처치 U02400000 광중합형 복합레진충전 우식-2면 120,000 - - 2021.04.01
치과 처치·수술료 치아질환 처치 U02410000 광중합형 복합레진충전 우식-3면 이상 150,000 - - 2021.04.01
치과 처치·수술료 치아질환 처치 UZ0050002 광중합형 복합레진충전 파절 등 100,000 - - 2021.04.01
치과 처치·수술료 수술 후 처치, 치주조직의 처치 등 UZ038 치간이개 심미적폐쇄술(복합레진축조술의 경우) 300,000 - - 2021.04.01
치과의 보철료
비급여진료비용고지|행위료|검사료
중분류 소분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용 치료재료대
포함여부
약제비
포함여부
치과의 보철료 치과의 보철료 커스텀어버트먼트 100,000 - - 2021.04.01
치과의 보철료 치과의 보철료 오스템임플란트 890,000 2021.04.01
치과의 보철료 치과의 보철료 UB0010051 메가젠임플란트 790,000 - - O 식립술, 보철료 포함 2021.04.01
치과의 보철료 치과의 보철료 UW607F320 크라운-Gold 550,000 - - 2021.04.01
치과의 보철료 치과의 보철료 UW607F310 크라운-Metal 300,000 - - 2021.04.01
치과의 보철료 치과의 보철료 UW608F310 크라운-PFM 400,000 - - 2021.04.01
치과의 보철료 치과의 보철료 UW609F350 크라운-Zirconia 450,000 - - 2021.04.01
치과의 보철료 치과의 보철료 UW609F340 크라운-올세라믹 500,000 - - 2021.04.01
비급여진료비용 치료재료대
중분류 진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용 최저비용 최고비용
기타근관충전재(MTA) BL7601UB ENDOCEM MTA 23,790 50,000 50,000 2021.04.01
비급여진료비용 약제비
진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 비용
비급여진료비용 제증명수수료
진료비용항목 항목별 가격정보(단위:원) 특이사항 최종변경일
코드 명칭 구분 비용
PDE010001 영문 일반진단서 20,000 2021.04.01
PDZ010000 일반진단서 10,000 2021.04.01
PDZ020001 상해진단서 3주미만 100,000 2021.04.01
PDZ020002 상해진단서 3주이상 150,000 2021.04.01
PDZ090007 진료확인서 2,000 2021.04.01
PDZ110101 진료기록사본-1~5매 1,000 1매당 금액 2021.04.01
PDZ110102 진료기록사본-6매 이상 100 1매당 금액 2021.04.01
PDZ160000 제증명서 사본 1,000 2021.04.01
수술확인서 2,000 2021.04.01